去年以来，温县纪委监委聚焦医保基金领域突出问题，突出严的基调、惩的震慑、治的效能，以查办案件为抓手，督促相关部门切实扛牢责任，严肃查处勾结骗保、套取医保基金等腐败行为，精准破题、重拳发力，“查改治”一体推进，筑牢医保基金安全防线，切实维护群众切身利益。

坚持“大数据”和“铁脚板”同向发力，该县纪委监委充分运用“大数据+监督”模式，借助医疗卫生系统的“医保基金监管与分析平台”，利用“虚假诊疗”“过度检查”等23类监督模型，设置药品使用频次、诊疗项目重合度等69项预警阈值，实现药品用量、诊疗项目异常数据自动抓取及分类预警功能。

该县纪委监委坚持零容忍态度，联合医保、卫生健康、公安等部门成立专项整治专班，采取“室组地”联动模式，聚焦虚假诊疗、过度检查、分解收费等突出问题开展靶向监督。充分利用“线上+线下”资源，对医保平台历史数据进行筛查比对，对疑似违规数据问题进行实地核查，严肃查处医保基金监管失职失责、违规操作套取骗取医保基金等责任和作风问题，保持正风肃纪高压态势。

针对监督检查和案件查办中暴露的问题，该县纪委监委向县医保局制发纪检监察建议书3份，推动县医保局制定加强定点医疗机构重复收费问题监管等制度15项；探索创新建立“医保信用分级管理”制度，对全县18家定点医疗机构医保基金使用情况实行分级管理，对信用评级差的机构重点监管，确保基金规范高效运行。同时，深化以案促治，督促医保、卫生健康等部门开展警示教育25场次，受教育人数1万余人次，形成办案、治理、监督、教育完整闭环。

“下一步，我们将持续加大监督检查力度，重拳整治医保领域不正之风和腐败问题，推动健全社保基金安全监管体系，切实做到医保惠民生、群众有‘医’靠。”该县纪委书记、监委主任冯国杰表示。

李秀君 柴丽娜

来源：河南省纪委监委网站